Wat doet een medisch adviseur bij letselschade en waarom is dat zo bepalend?

Inschakeling van een medisch adviseur

Wie voor het eerst met letselschade te maken krijgt, denkt vaak dat “de medische kant” vanzelf loopt via artsen en behandelaren. In werkelijkheid is er binnen de schadeafwikkeling een aparte, strikt omlijnde rol: die van de medisch adviseur. In de Gedragscode Behandeling Letselschade (GBL) wordt het inschakelen van een gekwalificeerd medisch adviseur als goede praktijk gezien. De reden is eenvoudig: zonder medische duiding wordt een letselschadezaak al snel een discussie op onderbuik, terwijl juist consistente, toetsbare medische informatie nodig is om klachten, beperkingen, herstel en prognose te plaatsen.

Wat doet een medisch adviseur?

De medisch adviseur verzamelt en beoordeelt medische gegevens en adviseert de jurist of schaderegelaar die de zaak inhoudelijk behandelt. Dat advies gaat niet over “wie er gelijk heeft”, maar over medische plausibiliteit, behandellijnen, consistentie in het dossier en – vooral – de vraag welke informatie nog ontbreekt om verantwoord conclusies te kunnen trekken. Fysiek onderzoek door de medisch adviseur komt in de praktijk weinig voor, zeker aan verzekeraarszijde; de kern zit in dossieranalyse en in het formuleren van medische vragen die wel en niet gesteld mogen worden.

Keurmerken medisch adviseur

Belangrijk is dat “medisch adviseur” geen beschermde titel is. In beginsel kan iedereen zich zo noemen, wat in letselschade meteen spanning oproept: je deelt immers gezondheidsgegevens. Daarom is in de praktijk relevant of de medisch adviseur BIG-geregistreerd arts is en of hij is aangesloten bij kwaliteitskaders zoals de GAV (met de titel Register Geneeskundig Adviseur, RGA) of, aan slachtofferzijde, bij de WAA (met de titel Medisch Adviseur voor Slachtoffers, MAS). Die titels functioneren als kwaliteits- en toetsbaarheidsanker, mede omdat BIG-geregistreerden onder het tuchtrecht vallen.

Een terugkerend misverstand is dat een medisch adviseur “behandeladviezen” zou mogen geven in het kader van een schadezaak. Dat is juist een gevoelig punt: als de beoordeling doorschiet naar een contra-expertise of behandeladvies, kan toestemming van de benadeelde vereist zijn en kan het tuchtrechtelijk gaan schuren. De veilige route is dat de medisch adviseur zich medisch-technisch terughoudend opstelt: toetsing of een rapport lege artis is opgesteld, duiding van bevindingen, en het signaleren van medische lacunes.

Een medisch traject bij Vittoria Law

Heeft u het gevoel dat medische conclusies worden getrokken op basis van onvolledige of te brede informatie? Vittoria Law kan het medisch spoor en de rol van de medisch adviseur in uw dossier toetsen en de juiste grenzen bewaken. Neem contact op voor een eerste beoordeling.